大醫精誠

張湛曰︰夫經方之難精，由來尚矣。今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五臟六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺有浮沉弦緊之亂，穴流注有高下淺深之差，肌膚筋骨有濃薄剛柔之異，唯用心精微者，始可與言於茲矣。今以至精至微之事，求之於至粗至淺之思，其不殆哉！若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾而望其生，吾見其死矣。故醫方卜筮，藝能之難精者也。既非神授，何以得其幽微。世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學人必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉。

凡大醫治病，必當安神定志，無慾無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命，見彼苦惱，若己有之，深心淒愴，勿避嶮巇，晝夜寒暑，飢渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫。反此則是含靈巨賊。

自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至於愛命，人畜一也。損彼益己，物情同患，況於人乎？夫殺生求生，去生更遠，吾今此方，所以不用生命為藥者，良由此也。其虻蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之，能不用者，斯為大哲亦所不及也。其有患瘡痍下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發慚愧、淒憐、憂恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。

夫大醫之體，欲得澄神內視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧，省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針藥，無得參差。雖曰病宜速救，要須臨事不惑，唯當審諦覃思，不得於性命之上，率爾自逞俊快，邀射名節，甚不仁矣。又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧眄，絲竹湊耳，無得似有所娛，珍饈迭荐，食如無味，醽醁兼陳，看有若無。所以爾者，夫一人向隅，滿堂不樂，而況病患苦楚，不離斯須，而醫者安然歡娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不為，斯蓋醫之本意也。

夫為醫之法，不得多語調笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德。偶然治差一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏肓也。老君曰︰人行陽德，人自報之；人行陰德，鬼神報之。人行陽惡，人自報之；人行陰惡，鬼神害之。尋此二途，陰陽報施豈誣也哉。所以醫人不得恃己所長，專心經略財物，但作救苦之心，於冥運道中，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能，諒非忠恕之道。志存救濟，故亦曲碎論之。學人不可恥言之鄙俚也。

論文口試_隔岸觀火心得

我媽媽的研究所同學要論文口試，抓我去現場當工作人員。一天下來，除了吃了不少點心之外，也有一點收穫，分列如下：

一、投影片呈現：

1.文獻探討大概講一下就好了

2.結論呈現化繁為簡，或者分列幾點(條理化)

3.投影片的資料太冗長就刪掉(重點寫一寫就好了)

4.問卷所得的統計資料以圖的方式呈現，不要用表列出一大多數據

5.投影片的字型大小要夠(考慮到場地大小)

6.投影片的文字顏色要清楚

7.投影片中以對話框的方式呈現實驗結果的方式很不錯

8.要呈現的主要數據，可以用底色標明或選用其他顏色，用粗體不明顯

二、論文紙本

1.論文的文章排版、錯字

2.參考文獻要照正確的格式標記

三、語言表達：

1.多講實例

2.要掌握時間

3.講一堆細節後，針對一個主題做個小結，聽眾比較容易理解

4.結論用肯定的敘述語句即可，不用秀有無顯著差異，或是統計數據

四、其他：

1.念書最好一直念上去，年紀大要念書比較辛苦(還有自尊的問題)

2.大學行政主管(ex:學務長)都很忙

3.講話的時候環顧全場，讓每個人都有被照顧到的感覺

4.每個人的論文品質真的有差

5.認真的口試委員(年輕老師)看論文真的看得蠻詳細的

6.資深教授大部分都大概聽一下而已

7.指導教授通常會護航一下

8.錄音筆錄音效果好壞有差

9.寫作時要考慮到讀者閱讀的方便性，通常讀者會先看摘要跟目次，才會決定要不要往下看

10.茶點最好精緻一點，不用太多。教授蠻愛吃水果的

11.認真的老師學識都蠻豐富的，會提供有建設性的意見(自己說話也可以這樣，要有重點)

12.找和自己合得來的老師當指導教授、口試委員

辛卯年暑假計畫

中醫專業
1.整理中基期末報告，投稿中醫內科醫學雜誌
2.周一到周五，下午、晚上跟診
3.複習中藥學(中藥學圖表解，冠佑學長整理)
4.預習中醫專業科目(傷寒論、金匱要略、難經、中醫診斷學、中醫證治學、方劑學)
5.作第一階段國考題目

系學會活動
1.系刊中醫師訪談
2.籌備迎新

其他：
1.高中數學備課

中醫職場面面觀講座_黃怡超教授

講者：陽明大學傳統醫藥研究所  黃怡超教授
講題：中草藥的研究平台、我國中醫藥國際發展
時間：2010/04/25                 
地點：義守大學

黃老師跟我們談兩個主題，第一個是〝中草藥的研究平台〞，第二個是〝我國中醫藥國際發展〞。黃老師畢業於陽明醫學系，拿到博士學位後因為興趣轉而投入中草藥研究，並以現代藥理的角度作中藥藥理的研究，主要的研究課題是慢性肝炎及肝硬化的中草藥療效評估。

在〝中草藥的研究平台〞中，老師跟我們分享了一些前人的實驗，而這些實驗也都投到了不錯的期刊。在演講中，老師提到了要做論文發表，研究設計根統計方法很重要。如果本身是醫學背景出身的人，對生物統計或許沒有那麼在行，可以考慮跟公衛學者或者是統計學者合作，共同組成一個團隊，各司其職，可以做出更好的研究。另外我有發現老師的投影片做的很好，資料整理的很詳細，由淺入深的討論進行中草藥研究的幾個層次，報告很清楚，值得我們好好學習。在研究方法方面，中醫的〝論證辨證〞，跟西醫的〝臨床量表評估〞其實很類似，指是中醫〝四診和參〞大多憑藉經驗判斷，雖然還是能夠醫好病人，不過在統計學上比較難標準化，對於論文發表比較不利。

葉濡端老師在現場提了一個很好的問題，就是有關中醫證型的標準化。中醫在論證辨治之後，都會根據病人的證型以一個方劑當作主方，並作單味藥的加減。這樣的處置對病人的預後是好的，但在研究上就很難標準化。然而，教學醫院是教學、研究、醫療三者並重，在研究這塊也是主要的工作重點。所以，如果要進行研究，可以從門診病患中徵求志願試驗者，在不影響到病人身體狀況下，從事〝固定方劑〞對於〝特定證型〞的研究。

而在〝我國中醫藥國際發展〞中，老師早期台灣的中醫研究談論到近期研究。我讀過杜聰明博士的傳記，知道他有興趣的主題是鴉片、蛇毒、中草藥。但我不知道杜聰明博士對中醫也研究頗深，還曾經在台大醫學院中開設〝傷寒論〞這門課。如果能回到那個時空，瞻仰大師的風采，想必將會令人永生難忘。杜聰明贊成中西醫結合，可惜當局只希望發展西醫，因此中西醫結合的這個領域在台灣五六十年來的發展十分有限。〝唯一作中西醫結合的，只有台灣民眾〞，代表台灣中西醫結合還有很長的路要走。

在演講中，黃老師秀了很多台灣中醫研究者參與世界性中醫藥論壇的照片，令我印象最深刻的一張，是他們在陽明大學學生活動中心前一個半圓形廣場拍的合照。2002年，我念高二時參加陽明大學醫學營，也是在同一個地方拍合照。參加醫學營的美好回憶，就像一顆種子一樣藏在我心中。2010年正式踏入醫學的殿堂的同時，這個種子也開始萌芽，茁壯……

針傷科臨床心得分享_許仁豪醫師

講者：義大醫院中醫針傷科主任  許仁豪醫師

講題：針傷科臨床心得分享

時間：2010/05/18

地點：義守大學

前一陣子系上邀請到蠻多西醫師來演講，講他們的臨床心得或是研究成果。我觀察到有幾位厲害的醫師，他們講到有興趣的主題時，眼睛就散發出了光芒，可以很確切的感受到他們對醫學的熱情。一直有一個小缺憾是沒有碰到像他們這樣散發對醫學熱情的中醫師。今天，在針傷科許仁豪主任的分享過程中，我看到了同樣的光芒，那是一種全心投入，不計較得失的一種態度。

許主任跟我們談了很多，以下是我覺得比較受益的部分：

(1)   當一個醫師，要喜歡念書

西醫對於許多疾病都有治療的Guideline，中醫的經典，如內經、難經、傷寒論、金匱要略就類似西醫的Guideline。中醫體系的發展，就是循著這些經典的脈絡，再發展出去。所以說，熟讀經典就是站在一個高處，能掌握中醫的核心思想。許主任再三的鼓勵我們要好好的鑽研這些經典。在這些經典的架構下，再去針對患者的體質去做微調，有些時候真的是在Try condition，沒有十全的把握。但是，主軸大方向抓對了，產生反效果的機會就可以降低。

另外，念書先念目錄也是一個好的辦法，能掌握全書的大觀，再去深入閱讀，比較不會有見樹不見林的窘境。

(2)   從教中學

許主任提到東勢的鍾永祥醫師，鍾醫師臨床經驗豐富，又有開班授課，所以他的取穴及針灸十分精準。張原彰老師之前在上內經時也說他在備課時重新念了許多次的內經，結合這幾年的臨床經驗，收穫比當初在學校上課時多很多。考完解剖實驗後跟一個考得不錯的同學聊天，他說他在上課時會想趕快把這些構造認出來，然後講給別人聽，這樣效果蠻不錯的。在教學的過程中，自己要先弄懂那些內容，內化之後再用自己的話講出來，所以記憶會很深刻，是一種不錯的學習方式。

(3)   要不要先學針灸?

許主任是認為不用那麼急，可以先把十二經絡的走向及重要穴位背一背。也可以先拿報紙或水果練指力。至於參考書籍，許主任則推薦黃維三老師的針灸科學，林昭庚老師的針灸書，以及WHO的標準穴位。

另外昨天家聚，和張原彰老師有聊到學針灸的心得，他認為首先取穴要精準，要能找到穴道確切的位置，接下來才考慮進針手法。